Neurology：7T MRI发现部分脑微出血源于静脉

人脑纤不止血(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的较低信号性圆形小儿变，在T2 -加权磁性共振超声(MRI)和磁性敏感加权超声(SWI)上均可见。散发性CSVD最常见的基本是人脑淀粉样甲状腺小儿(CAA)，主要增生硬质人病灶和额叶小腹腔，以及糖尿小儿腹腔小儿(HA)的浅身穿腹腔。组织小儿理学之外分析表明，MRI上大多数MBs是急性、亚急性或慢性小灶性小儿变，由小甲状腺沉降或软化引发完整增生或含铁血黄素累积。CSVD主要小儿变为小腹腔和小腹腔，因此提示MBs主要来源于腹腔树是。然而，在CAA和AD抗病毒和人类CAA中会均观察到神经纤维和硬质人病灶肾脏淀粉样蛋白-ß (Aß)积累。此外，在低龄、CSVD和临床之前AD静态发现了肾脏水溶性自体的论据。因此，小肾脏在由CSVD之外肾脏小儿理引起的MBs发展中会的依赖性也是可以显然的。到目之前为止，小儿理和血液分析还很难分析肾脏对MBs构成的成就。

已经有Neurology发表文章，分析了一组CSVD病变和低龄准确率的亚毫米低分辨率的基于磁性敏感定量超声技术(QSM)的肾脏所示，首次在血液侦测小肾脏和MBs间的父子关系。分析肾脏在MB构成全过程中会的也许的依赖性，评估了MBs在血液确实共存与肾脏的同样父子关系。

该分析进行了7-Tesla（7T）MRI扫描，并在磁性敏感定量超声（QSM）上对MB进行了计数。亚毫米低分辨率的基于QSM的肾脏所示允许通过与肾脏的同样空间连接来识别MB。

纤不止血可视化。歇:7T SWI上的纤不止血，描述为较低信号圆形内部结构(a)， 7T QSM上的纤不止血说明了为低信号(B)。

共约51人（中年人组[SD] 70.5 [8.6]岁，男士37％）参加了该分析，其中会20人患CSVD（人脑淀粉样甲状腺小儿[CAA] 人脑叶型MBs [n = 8]，糖尿小儿性腹腔小儿[HA]浅部MB 型[n = 5]，或人脑叶和浅部MB混型[n = 7]，年龄组为72.4 [6.1]岁，男士占多数30％），尚有31名心理健康对照者（69.4 [9.9]岁，男士42％）。该分析统计了总共96处有肾脏连接的MB，占多数7T QSM上所有侦测到的MB的14％。大多数肾脏型MB（86％，n = 83）坐落人脑叶，所有在额叶层。CAA病变的肾脏型MB/总MB占多数比（19％）最低，HA病变为9％，混型为18％，准确率为5％）。

肾脏纤不止血。7T QSM说明了纤不止血(箭头)同样连接到一个小肾脏(A)。B所示为一例CSVD病变肾脏造影所示像可视化。纤不止血与(箭头)与肾脏相邻用蓝色标记,很难连接用红色标记。

组间肾脏连接纤不止血的不同。歇:(A)小提琴所示说明了各亚组肾脏连接纤不止血(MBven)的比例。与准确率相比，CAA和混MBs病变说明了不止更多的MBven。(B)小提琴所示说明了各亚组肾脏纤不止血与总纤不止血(MBven/MBtot)的比率。CAA和混MBs病变的比例低于准确率。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一三维的7T神经超声分析分析了在CSVD病变队列中会确实可以侦测到小肾脏和MBs间的空间父子关系。QSM可用于说明了大人脑MBs与肾脏以及两者确实有同样联系。与肾脏有连接小儿变占多数所有MBs的14%。该分析支持MBs也许不只不过源自腹腔的观点，肾脏也许在MBs和(也许的)CSVD发小儿机制中会发挥重要的依赖性，但尚未浅入分析。例如，肾脏水溶性小儿引发小大人脑肾脏壁增厚。这也许引发腔内负荷增低和血人脑屏障(BBB)沉降，这是CSVD和(也许)MB启动的关键机制。肾脏水溶性沉积实质性与WMH和腔隙的发生有关。与此值得注意的是，在CSVD中会，用于评估浅髓肾脏小儿理改变的半定量视觉评分也与WMH体积和多发性MBs的共存独立之外。肾脏和MB间的同样父子关系也曾在7t MRI分析中会被观察到。然而，到目之前为止，还很难专门的分析来区别腹腔和肾脏来源的MBs。

该分析是首次在血液系统地分析大人脑小肾脏与MBs间的空间父子关系的人类神经超声分析。该分析的发现建立联系了人脑MB与肾脏脉管系统间的联系，并指不止了肾脏也许对CSVD特别是对CAA的成就。

原文不止处

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790