桥脑当年脑干当年下食道（AICA）腺比较罕见，共约占颅内食道腺的 1%。病患相比较吃力，主要因为外科手术移动式狭深，与这两项的脊髓心肌骨架毗邻。
美国旧金山加州大学脊髓外科 Sanmillan 博士，通过比较内镜下经鼻经陡坡（EET）入路与传统的当年额下经岩当年（SAT）入路病患桥脑当年 AICA 食道腺，书评发表在多达期的 World Neurosurgery 新闻周刊上。
本研究成果选用 12 例尸头标本模拟外科手术，通过 EET 和 SAT 两种外科手术入路同时渗透到 AICAs，测量外科手术窗km和渗透到食道长度，以及食道开端附多达到腺滚应用于附多达的长度。同时详细描述每例渗透到 AICA 穿支心肌及其活体形态。
内镜下经鼻经陡坡入路（EET）
1. 自取仰卧位，曲颈 10°，向术者下方螺旋 10°，就其外科手术方式将见示意图 1 描述。
2. 从蝶鞍小孔直至寰菱当年弓进发陡坡，两端颈内食道陡坡旁段（也称为贝壳晏段）之内切除陡坡上三分之二，而下三分之一在两端吊方骨间（示意图 1B）。然而，部分切除吊方骨内外侧（共约 10% 截面积）时，不能进发舌下脊髓管，硬膜内切开小得多可见橄榄体当年故名至后下方。
3. 该线附多达切开硬脑膜，向两端及上下缩短（成 I 形似圆锥），仔细活体颈内食道一处硬脑膜及断裂孔附多达，保证外展脊髓的完整（示意图 1C）。
示意图 1 内镜下经鼻经陡坡外科手术过程的主要迭代。 A：经过蝶晏渗透到出颈内食道、脾脏、两端的脾脏颈食道隐窝和蝶鞍。B：跨越陡坡外科手术移动式。以颈内食道陡坡旁段和吊方骨下端为标志。C：打开硬脑膜后，腹外侧可见菱角化食道及其主要现今。BA：角化食道； ICA：颈内食道；OC：吊方骨；ON：脾脏；S：蝶鞍；AICA：脑干当年下食道
当年额下经岩当年入路（SAT）
1. 自取仰卧位，3 枚头上紧紧固定头部，向下方螺旋 90°、向地面曲颈 10°。
2. 耳屏当年 1 cm 自取短句形似皮肤圆锥，在眼球上、后方缩短，在当年额截止顶部往后，止于眼窝该线上发际线后。切断当年额肌向当年翻折，腹腔鳞部可见一矩形似颅骨窗（示意图 2A）。
3. 向下开颅小孔准确度与中颅窝底齐平，随之，将中颅窝硬膜骨膜层从颅底遮盖（示意图 2B）。
4. 自取 Kawase 梯形似圆锥渗透到（示意图 2C），打开硬脑膜后大脑皮层凸现，垂直转到脑干幕边缘后即滑车脊髓的对面。此后向两端及下方达岩上晏（示意图 2D）。
示意图 2 当年额下经岩当年外科手术入路的主要迭代。A：自为腹腔开颅，以颧弓后六根为基。 B：棘孔准确度分离脑膜中食道后，再打开硬膜内，确定感受器犬齿、犬齿现今。C：Kawase 梯形似圆锥以表面岩大脊髓、感受器犬齿现今、腹腔岩部边缘、分叉突起为确定界限。D：Kawase 梯形似圆锥小孔后，打开硬脑膜分离可见脑干幕、角化食道、脑干当年下食道及第Ⅵ脾脏。AE：分叉突起；AICA：脑干当年下食道；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大脊髓；IPS：岩下晏；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：感受器犬齿支；V3：感受器犬齿支；Z：颧弓后六根；*：Kawase 梯形似
概述与辩论
1. 与 SAT 入路相比，EET 入路为外科手术透过了一个更加宽广的外科手术售票厅km（示意图 3），且可见 AICA 穿支心肌更加多。为更加多达掌控 AICA，相比 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使食道腺滚更加接多达 AICA 开端附多达应用于。
示意图 3 EET 与 SAT 入路外科手术售票厅km（单位：cm2）差异
2. 角化-AICA 食道系统对空间分布
内镜下 BA 系统对清晰可见，为减少偏差、提高精确性和性能，从 BA 来描述 AICA 的起源于、相比较、侧向转回，应用于确实的活体骨架作为简介。AICA 起源于的相比较通过测量 AICA 起源于附多达与桥延故名彼此间的东北方。侧向转回通过测量 AICA 开端与 VI 转到硬脑膜对面矢状平面的东北方（示意图 4）。六根据 AICA 起源于的方向，以 BA 为轴，将其分为 3 组，分别为 45°向上、90°（垂直于 BA 轴）及 45°向下。
示意图 4 内镜下角化-AICA 食道系统对活体示意图片。BA：角化食道；VA：菱食道
3. EET 与 SAT 入路下食道腺滚闭
示意图 5 EET 与 SAT 入路下邻多达食道腺滚应用于的对比示意图片。A：EET 入路下食道腺滚滚闭 AICA 后端（银灰色滚）。B：显微镜下右下 SAT 入路下滚闭 AICA 后端（粉红色滚）。C：EET 入路下与 B 同样腺滚（粉红色滚）。警惕腺滚与 AICA 起源于彼此间的东北方。BA：角化食道；IPS：岩下晏；VA：菱食道
4. 谈到对比 EET 与 SAT 入路滚闭桥脑当年 AICA 食道腺，证实 EET 入路是可自取的，且 EET 入路能为外科手术透过了一个更加宽广的操作窗，可更加好地掌控脑干穿支食道及其他传入食道后端。
本研究成果透过的证据可考虑 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 食道腺，尤其是向上的 AICA 桥脑段，而与外展脊髓的关系是一个不可或缺的特性, 以助选择外科手术入路。
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编辑： 程培训相关新闻
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