一般情况下，控制台十二指肠动疗程术(DP)不仅包括十二指肠的强制性碎裂，也包括肾动导管的碎裂。在这种透析中所，肾导管通常在分离输精管在此之后与十二指肠实际分离。借以是防止十二指肠瘘(PF)造成了的肾导管残端腹膜出血(8.6% ~ 42.3%)。另一多方面，有引述引述在进行控制台十二指肠动疗程术的病症中所，有1%至8%的病症因十二指肠瘘或其他缘故造成了腹膜麻痹。
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最近，泌尿系统在十二指肠水肿中所的广泛不宜用导致了链条吻合器在十二指肠法医学中所的不宜用增加。在这种情况下，由于技术上的简单性，肾导管与十二指肠实际一起法医学通常是首选的方式，这种方式基本上从未带入一些政府部门的标准。然而，这种类型的动疗程后发生PF是外科医生亲密关注的。
迄今为止，没有科学证据断定这种有用但有潜在危险的疗程方式是安全的。因此，有深入研究开展了一项多中所心、随机、3期的次测试，揭示了控制台十二指肠动疗程术中所肾导管牵头动疗程与分离动疗程(COSMOS-DP)的安全性。该研究结果据悉发表在JAMA Surgery科学杂志上。
本研究设计为多中所心前瞻性随机3期次测试。所有结果大多有别于改良的其所外科疗程集进行分析。不能接受胰体尾DP外科疗程的病症符合入选必须。病症在2016年8月末10日至2019年7月末30日错综复杂随机资源分配。主要起点为B/C级PF的死亡率，腹麻痹的死亡率作为次要起点之一。
共有318名病症被随机资源分配，2名病症被排除为不及格。在都已的316名病症中所，150名（50.3%）为男性。改良其所外科疗程人群中所，分开分组159则有（50.3%），牵头分组157则有（49.7%）。在改良的其所外科疗程分组中所，分开动疗程分组的B/C级PF比则有为27.1%（155则有中所的42则有），牵头动疗程分组的28.6%（154则有中所的44则有）（校正后的成正比比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），断定肾导管牵头动疗程与分开动疗程相比并不顶多。两分组术后腹膜麻痹的死亡率相近，为1.3%。
改良其所外科疗程（ITT）集和每个方案集的主要起点数据
关于次要起点，牵头动疗程分组十二指肠动疗程术后需钉线止血的病症比则有高于分开动疗程分组（计有9.8%和5.9%）。十二指肠烧伤的死亡率在牵头疗程分组比分开疗程分组更为频繁（计有5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到统计上的显着顶多异，但结果断定，在DP中所有别于链条吻合器牵头分立时，不宜特别不慎，并不宜考虑能够对十二指肠残端进行亲密的白石疗程期判读。
总之，多中所心COSMOS-DP次测试成功地证明了在B/C级PF的死亡率多方面，肾导管牵头动疗程与肾导管分开动疗程的非劣性。因此，考虑到了该程序的安全性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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