到目前为止，骨头木料HG手肘对角即使如此被确信是妥善处理手肘附近骨头出血的新标准形式。其主要因素在于人们确信与骨头出血伴随的骨头质疏松、肩胛骨头近段骨头缺损、暂时性出血的进展、对展开放射疗程但会严重影响到磁共振表面骨头长入固定、以及术后远期再次发生磁共振机械性失利的可能性变大等。但由于相较于骨头木料HG手肘对角而言，非骨头木料HG手肘对角具有手术操作相较简单，手术时时有短，较深静脉败血症、胆固醇败血症等出血相较亦非少等优势，并且深入研究证实它在包括骨头质疏松等生理状态下也能授予良好，因此已有深入研究者开始探讨非骨头木料HG手肘对角对手肘附近前列腺癌骨头的治果。芬兰学者Thein R等最近在JOA上报告了他们以非骨头木料HG手肘对角疗程手肘附近前列腺癌骨头的初步结果。
Thein R等收集了2004年至2009年之时有在他们医院做疗程的57则有（60髋）手肘附近前列腺癌骨头而已经或将要再次发生生理性骨头折的病则有，并以Mirel评分系统对将要再次发生骨头折的病则有展开评分，将很小分值达9分者纳入本项深入研究。这些病则有原则上由同一名高资历医师对暂时性移转到病灶切除术后行非骨头木料HG手肘对角。
对所有病则有术前展开原则上评估，确定所有病则有肩胛骨头侧出血切除术后能保证磁共振控制台固定尺寸至少为6cm。术之中根据髋臼的具体出血可能会改用此表三种妥善处理形式之一：髋臼完整者改用双亦非肩胛骨头头对角术；髋臼轻度侵害者改用新标准非骨头木料HG臼杯对角；髋臼之中重度侵害者则以改良Harrington形式行髋臼重修。所有肩胛骨头柄磁共振原则上为非骨头木料HG全羟基磷灰石硬质肩胛骨头柄。
所有病则有的术后妥善处理解决方案相同，并于术后1-3过后在病人可能会许可后于管控下展开患肢完全负重大型活动。术后如病情并不需要则于3-4周后做放射疗程。术后原则上于2周、6周、3翌年、不久每6翌年复查，记录底片镜像磁共振可能会、手术涉及出血、以及病人功能状态和西行能力。
表1 骨头折风险的Mirel评分法
结果如下：
1、本组成员病则有包括女性33髋，男性27髋，最少年龄61.5±13.9岁；将要再次发生生理骨头折病则有组成员Mirel评分最少9.92分；28髋予以全手肘对角，其之中6则有改用改良Harington术式重修髋臼，32髋予以半髋对角；
2、术后共37则有病人做放射疗程，其之中35则有为实体，2则有为多发性骨头髓瘤；
3、原发之中，22则有为乳癌，8则有非小细胞膜肺癌，8则有多发性骨头髓瘤，6则有癌，2则有癌症，4则有膀胱细胞膜癌，10则有其它。其之中，乳癌和癌症病则有手术时相较年轻，而其它原发者手术时相较年长，其不同总体；但THA和HAR病则有时有原发%-时有无明显不同；
4、病患骨头前列腺癌至手术时时有最少为37.9翌年（0-204翌年），各细菌性病则有病患骨头移转到至手术的时时有之时有无总体不同；术后最少随访18.6翌年（5-60翌年），随访期时有合计23则有病人丧生（38.3%），术后随访时时有长短与原发涉及，其之中乳癌、癌症及膀胱细胞膜癌病则有术后短期内丧生率较高；
5、将本组成员病则有按原发及术后共存可能会分界为高危组成员和低危组成员，其之中乳癌、癌症、膀胱细胞膜癌为高危组成员，其术后丧生率较高。高危组成员之中有13则有HAR，15则有THA；低危组成员之中有19则有HAR，13则有THA，两组成员时有无总体不同；高危组成员和低危组成员病则有术后随访时时有都为20翌年和45翌年，不同总体；两组成员病则有术后分别有15则有和8则有丧生，不同总体；高危组成员病则有术后之中位共存时时有为8.7翌年，低危组成员因无异议病则有即使如此存活而未能计算之中位共存时时有；
6、40则有病人记录有术前大型活动能力，其之中35则有已再次发生生理性骨头折，5则有将要再次发生骨头折，这些病则有原则上因咳嗽而未能西行；44则有病人记录有术后大型活动能力可能会，其之中35则有能独立西行，而5则有不能西行；
7、本组成员病则有无胆固醇败血症再次发生，无裂隙感染病则有，1则有表浅伤口感染病则有经换药后治愈，1则有黑色素瘤移转到病人术后因弥漫性腹腔内膀胱脏而丧生；随访期时有无磁共振附近骨头硫酸，异常异位骨头化形成等反应，亦无病则有并不需要再一电离辐射或扩建等。
表2 本组成员病则有的一般资讯
图1 本组成员病则有之中高危组成员和低危组成员病则有术后Kaplan-Meier共存曲线
图2 本组成员病则有手肘对角术后共存分析结果
Thein R等复习典籍推测，既往针对手肘附近前列腺癌骨头的深入研究多数为改用病灶切除术后行骨头木料HG手肘对角妥善处理，且良好。此前仅有的一项以非骨头木料HG磁共振行手肘附近前列腺癌对角疗程的深入研究推测术后满意。而本项深入研究结果全面性提示对这类复杂病则有以非骨头木料HG磁共振对角同样能授予满意。未来尚并不需要对更加大量的病则有展开比对深入研究并经常性随访，以全面性证实该疗程解决方案的有效性。
Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience
编辑： arztwei相关新闻
相关问答
