Brit J Surg：经胆囊引流预防大多肝切除术后胆道瘘的效果

2022-01-24 05:16:25 来源:

胆瘘是肾矫正后最常见的并发症之一。昨日，外科疾病领域公认杂志British Journal of Surgery上发表了一篇数据分析文章，这项数据分析评估了肾矫正里经腹腔胆道灌注对术后胆瘘的发生的负面影响。该多里心RCT于2009年至2016年期间在9个里心已完成。病症被随机分为经腹腔排泄灌注或先为腹腔灌注（对照）。病症接受了非肾硬化肾的肾矫正（超过两个节段）。该数据分析的主要终点是手术后胆道瘘的发生情况。次要终点是发病率、术后死亡率、患病时间、最终手术、最终病情恶化以及导管引起的并发症。数据分析人员顺利已完成了意向用药分析方法和按建议书分析方法。共计310名病症被随机分组。在意向性用药分析方法里，经腹腔灌注组有158同上病症，样本有149同上病症。由于建议书关联，有7名病症从建议书分析方法里移除。以图用药的胆道瘘发生率为5.9％，按建议书分析方法的胆道瘘发生率为6.0％。经腹腔组和样本的患病率十分相似（5.7％ vs. 6.0％； P=1.000）。在发病率（49.4 vs. 46.3％； P=0.731）、死亡率（2.5 vs. 4.7％，P=0.367）和最终手术（4.4 vs. 10.1％；P=1.000）各个方面没有关联。经腹腔组的里位患病时间更长（11天 vs. 10天； P=0.042）。胆道瘘的风险与肾切面的宽度和阔度有关。由此可见，该随机试验未发现肾矫正里经腹腔灌注在防治胆道瘘各个方面的优势。不建议在肾矫正里常用经腹腔灌注来防治术后胆瘘。原始出处：C. Maulat.et al.Prevention of biliary fistula after partial hepatectomy by transcystic biliary drainage: randomized clinical trial.British Journal of Surgery.2019.本文系梅斯自然科学（MedSci）原创编译整理，转载须许可证！