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改良挪威术式可降低主动脉弓重建结果

2022-01-10 04:45:30 来源:
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尽管经过了多次内科的修正,在针对左心发育不良综合征的第一先决条件放任治疗(S1P)后时才冠状食道低矮的心血管疾病无论如何较差,都是在 2%~36% 间,病人在不感兴趣 荷兰(Norwood)移植手术浮现冠状食道弓梗阻时的平仅寿命较差。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的冠状食道弓重建改进型号形式,可以提高 S1P 后时才冠状食道低矮的心血管疾病,其结果出版在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

著者不属于了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共 114 名精神病左心室发育不良癫痫并不感兴趣了 S1P 先决条件移植手术的病人,其中在医院历史纪录共查询到 101 名(89%)存活的病人。收集了所有的病人的基本上资讯和 S1P 围移植手术期文献资料。其中作出传统移植手术形式的共 50 名病人(TT 一组),作出改进型号移植手术形式的病人共 51 名(MT 一组)。统计分析心脏彩超和心脏造影结果统计时才冠状食道低矮的心血管疾病和牵涉到部位。

TT 一组中则按照标准的 Norwood 移植手术形式进行,高温下(28 摄氏度)行颈食道-肺食道吻合,在无名食道置管并扩展至体外循环食道管线来丝氨酸进行身体上半部份灌注。阻断食道尿道后,摘除所有食道尿道一组织并保留冠状食道弓田寮以保证冠状食道弓的延续性。

冠状食道弓切割至第二肋间隙正方形,距离冠状食道微微都是 3~5 mm,将 6F 的变形虫尿道置入降于冠状食道主要职责灌注身体下半部分。选用骆驼静脉一组织进行冠状食道弓重建。在 MT 一组中,则选用一个 T 型号的骆驼静脉补片,其宽边的长度与肺食道周长为一致。首先将补片的短边与降于冠状食道的微微切下,后将补片沿冠状食道弓斜向切下,仍要将长边与肺食道斜向切下完成冠状食道弓的重建。

结果显示病人的基本上资讯、移植手术中文献资料和堂前平仅寿命在2一组间都从未统计学差异性。而 MT 一组中病人的工程学支架的时长、诊治监护室时长和住院时长仅显着加长。MT 一组病人的平仅随访时长是 2.02 年,TT 一组病人平仅随访时长是 3.98 年。

在 MT 一组中有 4 名病人浮现低矮(7.8%),在 TT 一组中有 10 名病人浮现低矮(20%)。多因素自然语言回归统计分析结果显示 MT 一组中低矮的估计比率是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管著者视为该项研究作为一项回顾性研究仍有许多不足以,改进型号移植手术以外被用于研究先决条件的后期,著者还是视为这种改进型号的 Norwood 移植手术形式可以尽可能减小冠状食道弓和降于冠状食道的扭曲,同时有效扩大冠状食道最低矮的之外,就此提高 S1P 后低矮的心血管疾病。

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主笔: 费杨虹虹

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