多图验证 你做的剖宫产手术标准吗？

一、切割鼓膜弹成胸腔

经腹乳房下段剖宫产心法，胸部横凸起一般有别于 Pfannenstiel 凸起，即脊椎上两横指（3 cm）的浅梯形凸起，高约约 12-13 cm。切割脂肪层，在之前终点站外后侧皮下一个组织各切剩下朝天，钝头沿皮肤凸起弧度向外后侧稍切下皮下一个组织（小刀尖可不上似，勿伤害皮下一个组织下方的眼睑肉一个组织）。

钝性压住脂肪及皮下一个组织至皮肤凸起等高约，则不易伤害凸起下血管。纱布或蚊式腰腰夹活血。烛和实习生分别用 Allis 腰受理皮下一个组织上切缘之前终点站外后侧，双脚钝性向褶孔方向从皮下一个组织下游离外后侧腹直眼睑。

需用钝头锁住皮下一个组织与腹白点黏附。同法用 Aliis 受理皮下一个组织下切缘并受控锥状眼睑。受控外后侧腹直眼睑，去除腹腔。用 Kelly 腰嘴唇受理腹腔，先用刀切割剩下孔或用 Kelly 腰打洞，再用小刀向外后侧各横向切下 1-2 cm，大约压住腹腔。烛和实习生双手重叠倒入胸腔，受理外后侧鼓膜和腹腔，向外后侧牵拉以拓展鼓膜和腹腔凸起。把手可不均匀、较慢、逐渐提高。此时烛可不评估鼓膜凸起各层一般来说确实能顺利娩成胚胎，必要时拓展凸起。

二、去除和切割乳房下段

检视乳房下段旋转轴方向，转变成具体情况，看清乳房膀胱腹腔外露（乳房下段外缘标志）和膀胱前面。脊椎上放置胸腔拉钩，充分去除乳房下段。

将乳房扶正，乳房凸起选在乳房下段外缘下 2-3 cm 一处。需同样的是如果不为了让这一基准点，牙医可能选取的乳房凸起前面十分低，在而依然乳房。确定之前终点站后，用手心法刀嘴唇划成一个 2 cm 的水平凸起。

第一刀划下之后的不停划刀都要用另一只手的双脚偏北凸起，一遍看清乳房眼睑层的层次。当切割大多眼睑层时，用双脚压迫然后放松凸起的之前央，如果剩下的眼睑层十分粗糙，通常就会引起随后被切割的隔膜冻，这种切割乳房的方法几乎可以完全消除划伤胚胎的风险。

三、娩成胚胎和产卵子

乳房凸起拓展后，继续快速吸净腹腔，去掉脊椎上胸腔拉钩；烛以左手进入宫腔，四指从胎头后肩部越过前额到达胎头前方，托胎头于掌心，双脚要达到枕额周径平面；

烛左手以盆底为支点，屈肘向外向孕妇足方把手，同时实习生单手向外向孕妇头方受理乳房切缘上份，左手在宫底加压，为了让滑轮较慢将胎头娩成乳房凸起。

胎头娩成后，烛立即用手挤成胚胎朝天、鼻腔之前固体；继而实习生继续向下推宫底，主刀顺势牵引，娩成前后背、后后背和背部；

主刀将胚胎放到头低位，再次用手挤成胚胎朝天鼻黏液和腹腔，实习生腰夹切断褶带，胚胎直台下技心法人员一执行。胚胎娩成后，予缩宫素 10 U 入液以防止难产成血。烛和实习生短时间内用产卵小圆腰腰夹乳房凸起成血点，相比较同样凸起两端，也可换用 Allis 腰夹。腰夹凸起顺利完成后，乳房眼睑壁注射缩宫素 l0 U。

无需同样的是不否定同样从胸腔埃雷拉成乳房（Thomas F.Baskett 编辑成版的产科手心法学-第 11 版）。除非乳房凸起碎裂或大量成血。

得不到宫缩剂后，不必急切徒手重新组合产卵子， 耐性准备好产卵子其本质重新组合后牵引娩成，以减低成血量。娩产卵子时要同样胎膜确实明晰，特别同样乳房凸起边缘及宫颈内朝天上方不对胎膜残留。

产卵子娩成后，检查产卵子胎膜确实明晰。

需用产卵小圆腰腰夹纱布块擦拭宫腔 3 次，蜕膜一个组织过多者，可用有齿产卵小圆腰伸入宫腔悬空腰夹清除之。

四、缝乳房

用 1-0 芙史蒂夫（VICRYL Plus) 混和终点站，分两层连续缝。

第一层从烛对后侧开始，先用两把 Allis 腰夹好凸起顶部，在其外后侧 0. 5-1 cm 作「8」小字缝后，垂下，不锁住缝终点站，然后全层连续缝至烛后侧，之后一绞扣锁缝，也要少于角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀后侧向对后侧将浆眼睑层 (最主要外露腹腔) 做连续包埋缝，可不在第一层缝终点站之前间进绞，缝到对后侧后，与第一层保留的缝终点站垂下。

五、关腹

关腹前先检查乳房及双附加不对精神状态。彻底清除盆胸腔积液，慎重清点纱布需用无误。

1. 以 2-0 芙史蒂夫混和同方向 1 号丝终点站连续缝腹腔。

2. 检查、活血，以 2-0 芙史蒂夫混和同方向 4 号丝终点站断断续续缝腹直眼睑 2-3 绞。

3. 以 2-0 芙史蒂夫混和同方向 4 号丝终点站断断续续或连续缝腹直眼睑前鞘或皮下一个组织。

4. 以 2-0 号混和终点站断断续续缝皮下脂肪。

5. 以 4-0 芙史蒂夫混和终点站皮内缝或 1 号丝终点站断断续续缝皮肤。但产程缩短的婴幼儿比较好不选用皮内缝法。

6. 凸起伸展纱布，按压宫底，挤成宫腔内积血。