非骨建材型髋关节置换治疗髋部转移性满意

到目前为止，骨头石材型式腱闭合始终被认为是执行腱四周骨头病因的标准方式。其主要诱因在于人们认为与骨头病因相关联的骨头质疏松、头颅骨头近段骨头缺损、连续性病因的进展、对进唯放射病人则会影响到角化较厚骨头长入分开、以及术后远期引发角化结构上失败的可能性减少等。但由于相对于于骨头石材型式腱闭合而言，非骨头石材型式腱闭合具有手术后操作相对于直观，手术后等待时有数短，植静脉病变、脂肪酸病变等并发症相对于非常少等优势，并且研究者证实它在之外骨头质疏松等病理状况下也能赢取良好，因此有数研究者者开始反思非骨头石材型式腱闭合对腱四周分散性骨头的治果。拉脱维亚史学家Thein R等近来在JOA上年度报告了他们以非骨头石材型式腱闭合病人腱四周分散性骨头的更全面性结果。

Thein R等收集了2004年至2009年有数在他们医院遵从病人的57亦然（60髋）腱四周分散性骨头而并未或刚引发病理性骨头折的病症，并以Mirel评级一个系统刚引发骨头折的病症进唯评级，将极小分值近9分者纳入本项研究者。这些病症均由同一名高月薪医师对连续性分散病灶切掉后唯非骨头石材型式腱闭合。

对所有病症术前进唯常规评估，确定所有病症头颅骨头侧病因切掉后能尽可能角化远端分开大小至少为6cm。术中的根据髋臼的具体情况病因诱因运用于一般而言三种执行方式之一：髋臼原始者运用于双极头颅骨头头闭合术；髋臼轻度损害者运用于标准非骨头石材型式臼杯闭合；髋臼中的重度损害者则以改良Harrington方式唯髋臼修葺。所有头颅骨头细角化均为非骨头石材型式同类型羟基硫化物涂层头颅骨头细。

所有病症的术后执行方案相同，并于术后1-3在此之后在病患诱因执照时于保护下进唯患肢完同类型负重活动。术后如病情必须则于3-4周后遵从放射病人。术后常规于2周、6周、3年初、此后每6年初核查，记录底片；也角化诱因、手术后系统性并发症、以及病患机制状况和唯走能力。

表1 骨头折风险的Mirel评级依此

结果如下：

1、本组病症之外异性恋33髋，成人27髋，少于年龄61.5±13.9岁；刚引发病理骨头折病症组Mirel评级少于9.92分；28髋应予同类型腱闭合，其中的6亦然运用于改良Harington术式修葺髋臼，32髋应予半髋闭合；

2、术后共37亦然病患遵从放射病人，其中的35亦然为实体，2亦然为多发性骨头髓瘤；

3、原发中的，22亦然为癌症，8亦然非小线粒体肺炎，8亦然多发性骨头髓瘤，6亦然癌，2亦然膀胱癌，4亦然肾线粒体癌，10亦然其它。其中的，癌症和膀胱癌病症手术后时相对于年轻，而其它原发者手术后时相对于年长，其不同总体；但THA和HAR病症有数原发比亦然有数无突出不同；

4、病症骨头分散性至手术后等待时有数少于为37.9年初（0-204年初），各原发性病症病症骨头分散至手术后的等待时有数有数无总体不同；术后少于随访18.6年初（5-60年初），随访仍然总共23亦然病患遇害（38.3%），术后随访等待时有数长短与原发系统性，其中的癌症、膀胱癌及肾线粒体癌病症术后将来患病率较高；

5、将本组病症按原发及术后穴居诱因划分为高危组和低危组，其中的癌症、膀胱癌、肾线粒体癌为高危组，其术后患病率较高。高危组中的有13亦然HAR，15亦然THA；低危组中的有19亦然HAR，13亦然THA，三组有数无总体不同；高危组和低危组病症术后随访等待时有数分别为20年初和45年初，不同总体；三组病症术后分别有15亦然和8亦然遇害，不同总体；高危组病症术后中的位穴居等待时有数为8.7年初，低危组因过半数病症始终生存而无依此计算中的位穴居等待时有数；

6、40亦然病患记录有术前活动能力，其中的35亦然已引发病理性骨头折，5亦然刚引发骨头折，这些病症均因疼痛而无依此唯走；44亦然病患记录有术后活动能力诱因，其中的35亦然能单一唯走，而5亦然不能唯走；

7、本组病症无脂肪酸病变引发，无植部感染病症，1亦然表浅伤口感染病症经换药后治好，1亦然黑色素瘤分散病患术后因弥漫性静脉内凝血而遇害；随访仍然无角化四周骨头溶解，诱发异位骨头化形成等反应，亦无病症必须再次放射治疗或翻修等。

表2 本组病症的一般档案资料

布1 本组病症中的高危组和低危组病症术后Kaplan-Meier穴居曲线

布2 本组病症腱闭合术后穴居分析结果

Thein R等基础知识文献发现，既往针对腱四周分散性骨头的研究者以外为运用于病灶切掉后唯骨头石材型式腱闭合执行，且良好。之前仅有的一项以非骨头石材型式角化唯腱四周分散性闭合病人的研究者发现术后吃惊。而本项研究者结果全面性提示对这类复杂病症以非骨头石材型式角化闭合同样能赢取吃惊。未来则会尚必须对更大量的病症进唯折衷研究者并仍然随访，以全面性证实该病人方案的精确性。

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