真相：胰脏微小状癌生长特性

肾脏微小状癌（PTMC）具有良好的生存率，而且目前肾脏癌存在过度疗法的争议，因此除此以外的美国肾脏协会指南推荐对 PTMC 进行密切随访。然而，目前 PTMC 的土壤周期仍从未仅仅明确，因此来自日本的 Kwon 等人对从予以疗法的 PTMC 进行密切随访，判读并据信其放疗征象动态叠加每一次，其成果发表文章在 2017 年第 3 期的 J Clin Endocrinol Metab 杂志上。

著者回顾性归纳 192 事例经病理分子生物学证实的且在 1 年内从未进行疗法的 PTMC。所有症状入第一组时均排除淋巴集中于、远处集中于或暂时性骚扰如气管、甲状旁腺等。

所有症状每 6～12 个月采用很高频探头进行肾脏放疗安全检查。安全检查时，据信骨盆互为垂直的三个曲率半径线，并据此计算出来骨盆的表面积（窄×宽×很高×π/6）。动态随访每一次中会，判读骨盆的最主要曲率半径线以及表面积的叠加。其中会，最主要曲率半径线在不同随访星期点的测量值差值在 3 mm 以上即可排除人为测量误差。骨盆表面积叠加【表面积叠加 =（最终表面积-许多现代表面积）/许多现代表面积】超过 50% 即认为有值得注意叠加。

数据分析推测，192 个 PTMC 入第一组时最主要曲率半径最少为 5.5 mm，其中会有 114 个骨盆最主要曲率半径大于 5 mm，表面积最少为 48.8 mm3。最少随访间隔星期为 30.1 月。在随访每一次中会，有 27 个骨盆表面积减小，132 个骨盆表面积保持稳定，33 个骨盆的表面积较入第一组时缩小（示意图 1）。

示意图1 A-C：45 岁成年人 PTMC 症状骨盆逐渐减小，随访 3 年推测躯干中会央区淋巴肿大。示意图 A：肾脏右侧苞可见更高回声团，形状为 5 mm；示意图 B：该骨盆后续随访，减小至 9.1 mm；示意图 C：右侧躯干 VI 区数据分析成果肿大淋巴，后经疗程疗程病理证实为肾脏状癌集中于至淋巴

示意图1 D-E 58 岁成年人 PTMC 骨盆叠加持续性。示意图 D：初次安全检查肾脏左侧苞可见 7.2 mm 形状的更高回声团；示意图 E：末次安全检查骨盆最主要曲率半径线减小至 9.6 mm。最主要曲率半径线无值得注意叠加（＜3 mm），骨盆表面积减小 61.2%

数据分析归纳显示，骨盆表面积缩小第一组、稳定第一组以及减小第一组的入第一组最少最主要曲率半径线分别为 6.0 mm、5.5 mm、4.5 mm，三第一组彼此之间有统计学差异。而入第一组时的最少表面积分别为 79.6 mm3、47.5 mm3、23.0 mm3，三第一组彼此之间相对也有统计学差异。进一步两两归纳后推测，骨盆表面积稳定第一组以及表面积减小第一组彼此之间的最主要曲率半径、表面积彼此之间并无统计学差异。

在随访每一次中会，有 27 个骨盆表面积减小，其中会只有 4 个骨盆最主要曲率半径减小，仅剩 23 个骨盆最主要曲率半径的减小幅度均小于 3 mm。

192 个骨盆中会，最终有 24 个骨盆进行了疗程疗法，主因分别有焦虑（12 事例）、骨盆减小（8 事例）、放疗推测躯干肿大淋巴（1 事例）、靠近后侧内皮细胞（2 事例）、肾脏其他一段距离新发骨盆（1 事例）。这 24 个骨盆中会，入第一组时形状最少为 6.2 mm，术前放疗形状最少为 7.3 mm，两第一组彼此之间相对有统计学差异。疗程后的病理证实 19 个为典改型状癌，3 个侵袭性细胞质改型状癌，2 个很高细胞改型状癌。

数据分析中会，著者通过归纳骨盆的最主要曲率半径以及表面积的叠加，从而归纳 PTMC 的土壤规律。数据分析中会推测虽然有 27 个骨盆表面积减小，但只有 4 个骨盆的最主要曲率半径减小超过 3 mm，提示骨盆的表面积较最主要曲率半径越来越能敏感地反应土壤叠加趋势。

除此之外，预示骨盆进展的征象包括躯干淋巴肿大，因此著者突显在随访每一次中会不应只注目骨盆的形状叠加，应同时密切判读确实出现淋巴肿大及其他肾脏外集中于或骚扰征象。

著者最后概括，部分肾脏微小状癌在同一星期内快速土壤，而大部分骨盆的形状在窄星期内相对。近十年密切的放疗随访可以评估骨盆的土壤叠加趋势，而且以骨盆的表面积作为评估指标能越来越能敏感地反应骨盆的土壤叠加。

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