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改良挪威术式可减低主动脉弓重建结果

2021-11-29 06:42:45 来源:
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尽管经过了多次儿科的修正,在针对左心肿胀综合征的第一阶段不能容忍外科手术(S1P)后新生胸腔宽广的患病率即便如此高,大约在 2%~36% 彼此之间,患者在不感兴趣 丹麦(Norwood)开刀术后消失胸腔弓梗阻时的平均寿命高。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种重新胸腔弓重建小型化形式,可以减少 S1P 后新生胸腔宽广的患病率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

编者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共 114 名患上左心室肿胀病症并不感兴趣了 S1P 阶段开刀术的患儿,其中都在医院历史记录共查询到 101 名(89%)存留的患儿。收集了所有的患儿的大体上数据和 S1P 营寨开刀术期档案资料。其中都作出传统开刀术形式的共 50 名患儿(TT 三组),作出小型化开刀术形式的患儿共 51 名(MT 三组)。分析脊柱彩超和脊柱核磁共振结果统计新生胸腔宽广的患病率和起因胸部。

TT 三组中都则按照标准的 Norwood 开刀术形式同步进行,环境温度下(28 摄氏度)行右心室-肺淋巴可信,在无名淋巴置管并延伸至体外循环淋巴管道来选择性同步进行身体底部份灌注。阻断淋巴支架后,开刀所有淋巴支架三秘密组织并保有胸腔弓后壁以保证胸腔弓的具体表现。

胸腔弓小块至第二肋间隙六边形,东北方冠状动脉侧边大约 3~5 mm,将 6F 的球囊支架置入逐胸腔统筹灌注身体下半部分。选取牛毛细血管三秘密组织同步进行胸腔弓重建。在 MT 三组中都,则选取一个 T 型的牛毛细血管补片,其宽边的总长度与肺淋巴周长一致。首先将补片的短边与逐胸腔的侧边后背,后将补片沿胸腔弓孔洞后背,最后将长方形与肺淋巴孔洞后背完成胸腔弓的重建。

得出患儿的大体上数据、开刀术中都档案资料和楼前平均寿命在两三组彼此之间都没有流行病学差异。而 MT 三组中都患儿的机械支架的星期、重症监护室星期和开刀星期均轻微加长。MT 三组患儿的平均随访星期是 2.02 年,TT 三组患儿平均随访星期是 3.98 年。

在 MT 三组中都有 4 名患儿消失宽广(7.8%),在 TT 三组中都有 10 名患儿消失宽广(20%)。多原因命题重归分析得出 MT 三组中都宽广的估计生存率是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管编者看来该项数据分析作为一项回顾性数据分析仍有许多太低,小型化开刀术大部分被用于数据分析阶段的初期,编者还是看来这种小型化的 Norwood 开刀术形式可以最大限度缩小胸腔弓和逐胸腔的撕裂,同时有效性扩展胸腔最宽广的以前,再次减少 S1P 后宽广的患病率。

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编辑: 不收杨虹虹

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