JNCI：转移性NSCLC病人免疫治疗一定比化疗好吗？并不！

胃癌时最常见的肝癌死亡原因，估计全球每年的患病不下为180万，平均寿命为160万。数据分析说明了，不会致癌飞轮突变的非小细胞核胃癌（NSCLC）埋藏着大量的体细胞核突变，这些突变是寄主抗病毒的抗原性远距离。

逃避抗病毒破坏是胃癌发展的一个关键必要，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为肝癌的一个新标识。细胞核和寄主抗病毒密切间的关系的间的关系一般来说薄弱于的消除或抗病毒破坏和多见于密切间的关系的平衡，但当细胞核发展到抗病毒逃逸时，这些癌细胞核会克服寄主抗病毒，用抗病毒抑制环境保育自己，并遭遇转移，造成致命性的必然。

T细胞核上的程序性介导介导1（PD-1）和细胞核上的程序性介导配体1（PD-L1）密切间的关系的粒子在抗病毒逃逸里起着重要主导作用。PD-1和PD-L1类似物，被被称作PD-1绕过，已经被奠定为晚期NSCLC病人复发的标准临床数据分析。

一些病人经历了持久的催化，但其他病人不会取得临床数据分析益处，这突显露了辨别生物标识物以提升病人并不需要的重要性。PD-L1在细胞核上的表达与否，仍然是刊文最多的与PD-1绕过的抗活性有关。

据悉，来自澳大利亚阿德莱德肝癌再生数据分析里心的专家对MEDLINE、EMBASE的论文来进行系统检索，以了解抗PD-1或抗PD-L1单药复发前列腺癌NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观催化不下（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

最终共有27项数据分析的9810名病人被纳入。在复发在先的病人里，PD-1绕过比复发的益处体现在PD-L1≥50%的病人的ORR，PD-L1≥1%的病人的2年OS，以及未曾经并不需要的病人的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

复发或PD-1绕过在相同PD-L1亚组的ORR。A）复发在先病人的ORR。B）过去复发过的病人的ORR。

进一步分析说明了，中卫PD-1绕过复发与复发来得，如果PD-L1≥50%，则说明了显露更为高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则说明了显露更为低的ORR、更为高的2年PFS和相像的3年OS；如果PD-L1＜1%，则说明了显露更为低的ORR、相像的1年PFS和更为低的2年OS。

相同PD-L1亚组里，复发或PD-1绕过的1年和2年PFS不下。A）复发在先病人的一年PFS。B) 过去不感兴趣过复发的病人一年的PFS。C) 未曾不感兴趣复发的病人两年的PFS。D) 过去不感兴趣过复发的病人两年的PFS。

此外，在过去复发过的病人里，PD-1绕过临床数据分析在所有PD-L1亚组里表现显露与复发相像或更为优的结果。

综上，PD-L1在先病人应根据自身持续性并不需要PD-1绕过临床数据分析与复发。在过去不感兴趣过复发的病人里，PD-1绕过临床数据分析在所有PD-L1亚组里备有了比复发薄弱的结果。

参考资料：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.